活動與衛教

MSKUS 工作坊

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MSKUS (美國骨骼肌肉超音波協會),其實名字取得非常厲害。 US同時是代表Ultrasound,同時也是代表United State.  這次(2018/08/10-12)是首次在台灣舉辦,感謝增生醫學學會洪綱院長引進課程。

 

這次參與的醫師,除了從美國來的講師之外,也邀請到香港肌骼超音波學會的講師群,同時也有來自印尼和其他國家的醫師。在不同國家的醫師間交流和學習,也了解不同國家的文化。台灣在熟習骨骼肌肉神經超音波這一塊的醫師其實已經越來越普遍。同時也有台灣的醫師群受邀擔任助教們。相信藉由專業知識的交流,可以讓台灣走出自己的路。

腓腸神經

小腿後側到足外側的感覺,是由腓腸神經(Sural nerve)支配的。 腓腸神經是一條非常有趣的分枝。 大多數人都是從總腓神經(Common peroneal nerve)和脛神經(Tibial nerve)各分出一支往下走。不過也有些人是只由一條神經分支出來,非常的特別。有研究去統計不同的變異型態,有助於臨床醫師去判定小腿後側的緊痛到底是哪邊的問題喔!

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ref: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26342158

透過仔細的去尋找,這些神經的分枝,以經可以看到這些神經的走向和分佈。

 

這兩個影片剛好看到腓腸神經的側皮神經(Lateral sural cutaenous nerve, LSCN)和交通枝(Peroneal Communicating nerve, PCN) 的不同走向。側皮神經(LSCN)走在外側腓腸肌(Lateral gastrocnemius)的上方,而交通枝則是跨過外側腓腸肌往內側走,和內側腓腸神經在內外腓腸肌的交界處連接形成一條腓腸神經。

7/22 肩關節貼紮與運動治療(上)

今天 7/22(六) 邀請蔡承軒治療師幫大家複習肩關節的貼紮與運動治療。 肩關節有超多不同的動作,本身的活動度也跟胸椎、肋骨、肩胛骨、鎖骨和胸骨有許多關聯。所以肩關節的疼痛不是只有處理肩膀本人。還好目前已經有一些評估工具,可以讓我們快速的區分到底是肩關節的問題? 胸椎的問題?還是動作控制的問題。 在治療的工具上面,以往大家耳熟能詳的肌內效貼布(Kinetiotapping)以經不太夠去Cover這些問題。 蔡承軒治療師今天的演講,結合不同貼布(Dynamic tapping, Leukotapping)的特性,在肩膀恢復的不同時期給予不同的貼法,並且導入運動訓練。這些貼布的價錢又更高,而且貼紮的技巧也需要更多的練習。今天主題有談到: Upper trape inhibition, Round shoulder, GHJ downward glide, Scapulae 各種Dysfunciton的矯正。小編學到非常多。 貼紮真的是非常需要評估和技術的一門學問。

7/21 內臟筋膜鬆動術經驗分享

今天7/21 (六) 翔暘復健專科診所邀請張佩芩治療師,整整四小時,來診所內分享她在內臟筋膜鬆動術(Viceral manipulation)的經驗和處理模式。張佩芩治療師不疾不徐地將內臟筋膜鬆動術的精神和處理經驗與我們治療師們做了很棒的經驗交換,也討論了許多臨床上的問題。

什麼是內臟筋膜鬆動術? 可以參考這個Youtube影片

 

徒手治療針對脊椎骨盆(OMT)、筋膜(解剖列車、關鍵點、一指刀),的確也開始接觸到內臟(VM)、脊髓(CST)等等的手法。不同的理論基礎,不同的處理模式,不同的手法可以幫助到不同需求的患者。徒手治療不再只是暴力咖咖咖把關節復位,有人開始選擇與筋膜對話、與內臟對話,去傾聽這個"人",身上帶有什麼故事。小編覺得在這個過程中,和患者建立強烈的連結,醫者和病者不再只是醫者說,病者聽;而是互相給予回饋,逐漸解開的過程,這是一堂非常有魔力的經驗分享。最後也稍微讓大家體驗了一下,什麼是"傾聽",看看大家認真學習樂在其中的樣子。這次純粹是診所內部經驗分享,並不是正式的認證課程。看來院長要開始煩惱大家想要去學習內臟筋膜鬆動術那蠢蠢欲動的心XDDDD。

 

腳扭到為什麼會麻

多啦A夢最近扭到腳,雖然他是機器貓,可是卻跟狐狸一樣腳滑,可能是腳圓圓的關係。他說腳扭到就算了,可是從扭到開始,足背就會一陣一陣的麻木。

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Ref: http://www.thesportsphysiotherapist.com/ankle-syndesmosis-injuries-evidence-based-diagnosis-and-management/

腳腳最常見扭到的,就是上圖右方三條韌帶。前下脛腓韌帶(Anterior inferior tibiofibular ligaemnt),前鋸腓韌帶(Anterior talofibular ligament)和跟腓韌帶(Calcaneofibular ligament)。

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不巧的是,前下脛腓韌帶,前鋸腓韌帶常常是淺腓神經(Superficial peroneal nerve)的背中間束分枝通過的位置;同時,在腳翻船(翻腳刀)的姿勢下,這條神經常常被拉扯到,變成一個剪力(Shear force)受傷的狀況。

透過超音波檢查,我們可以輕易的看出淺腓神經如何分枝成兩束。

其中一束在通過腓骨時,會因為纏套而有一個上下跳動的現象,同時也把多啦A夢的腳麻症狀重現。

透過神經解套治療,可以輕鬆的解開被纏套的神經。 不過多啦A夢除了做這件事情之外,還需要透過增生治療,重建腳腳韌帶的穩定性,才不會一直復發喔!

香港肌骼研究中心進修

7/14  7/15,院長赴香港肌骼研究中心進修。同行的台灣增生醫學會會長Frederick Lin、副會長Daniel Wang 以及所有幹部都大大展現在增生醫學與骨骼肌肉超音波的深厚知識。感謝一手打造這個學習平台的Stanley Lam和Mark Lai,也非常感激代領增生醫學往前進的所有幹部們。

香港肌骼研究中心網站
http://www.hkimm.hk/

這次主題除了神經解套和增生醫學的部分,也有來自國外的筋膜大師和疼痛大師的演講。第二天和第三天的特別演講補足了進針和增生醫學的營養面,之後進實驗室實做。雖然天氣不是很好,但台灣來參加的增生醫師都非常熱情,也許這就是增生醫學的醫師看起來都不容易老的原因。 Inject with Love, Keep going!