感謝台大醫院與台大醫院北謢分院邀請，劉炳塘醫師再次擔任NMUSIT(台灣神經骨骼超音波)工作坊小組講師。此次來參加的醫師有台灣、印尼、加拿大、維也納，同時也有不同的專科: 影像科、復健科、神經內外科、家醫科、疼痛科、風濕科、急診科。堪稱是跨國跨專科的工作坊。
十分感謝走在前面帶領我們一直進步的師長與同儕，台灣在這一塊因為醫療可進性，發展的迅速又全面。同時講師群也有非常多的研究報告與論文案例，堪稱十分過癮。
作者：xyrehab
2019.10.19 台灣疼痛醫學會國際疼痛講座與工作坊
非常感謝台灣疼痛醫學會理事長、常務理事與諸位理事前輩的邀請，劉醫師在10/19-22前往花蓮慈濟參加台灣疼痛醫學會(TPS)辦的國際疼痛講座擔任講師與小組助教。此次演講主題為肩膀與手肘的超音波檢查與注射，小組則是帶著大家體會上下肢動態超音波檢查的作法與臨床應用。
此次也有藉由這個機會，把翔暘復健專科診所的設立初衷(徒手、增生、運動)跟其他醫師說明，並且也順利稍微介紹肌動學(Kinesiology)在骨骼肌肉系統上的重要性。非常感謝李醫師和陳醫師這段期間對診所的支持!
接下來10/22 – 10/27，高雄院區員工旅遊，高雄院區停診+復健暫停。台南院區停診，復健正常。 員工旅遊期間高雄院區將進行整修，即將以新的面貌迎接大家。提供的服務也會再更多。目前診所常常滿號，也在努力研討對策，造成大家的不便，深感抱歉。但即使已經限號，三位醫師常常連吃飯的時間都沒有，請大家多多體諒櫃檯的難為之處。感謝再感謝!
被遺忘的頻率共振療法(FSM)
10/11 – 10/15 劉醫師與李醫師前往台中以馬內利診所進修由Carolyn McMakin主持的頻率共振療法(FSM)。雖然診所之前已有引進，但從大力推廣此療法的Carolyn McMakin口中聽到才知道原來其中的原理這麼深。目前也有由台灣增生醫學會副會長王偉全翻譯的中文書可以略為了解其中奧妙。
主要的原理是透過兩組不同頻率的"微電流"，透過跟身體共振達到治療的目的。主要紀錄方式就是"頻率A/頻率B"。頻率B特別容易理解，不同的結構有不同的頻率，當你的頻率跟特定組織一樣的時候，就可以和他達到共振。例如肌肉有肌肉的頻率，神經有神經的頻率，韌帶也有韌帶的頻率。
頻率A則有點玄乎。畢竟這東西叫做"被遺忘的"共振療法。當時主流西方醫學崛起，做另類醫療與輔助醫療的醫師和著作，相繼被廢除執照與銷毀。當時的頻率治療機器也就被鎖起來，等被找到的時候，除了找到機器，也找到一張紙，上面就記載了各種數字和"功用"，而這些神秘的數字，後面的功用卻十分神奇，有消除發炎的頻率，有刺激組織分泌的頻率…….
而最神奇的是，把頻率A跟頻率B組合，可以針對某個組織達到想要治療的效果。例如組合"發炎"跟"韌帶"的頻率，可以消除韌帶發炎；而組合"分泌"跟"腺體"的頻率，可以達到刺激腺體分泌的效果。他們半信半疑地做了一些研究，有些可以在實驗室找到證據，但原理到底是什麼，目前還很難理解。例如開著"消炎"的頻率，過一個小時去抽血，確實血中的發炎物質(PLA2,IL-1,Substance P)都有下降，而腦內啡卻會上升。開著"腺體"與"分泌"的頻率，唾液中測到的激素確實有上升，甚至有增加到30倍之多。
在課程中，由Carolyn展示的治療效果，當你的診斷正確的時候，治療到最重要的問題，確實會有幫助。雖然效果不是像打針一樣，立竿見影或是像魔法般的奇蹟消失，但的確可以在幫助恢復的位置佔有一席之地。尤其是頻率共振療法(FSM)其實可以結合不同的徒手技法，搭配一起做可以讓徒手治療更加有效。
小編不會特別去強調這個頻率共振療法的效果，畢竟在原理上還沒辦法完全說服小編，但作為輔助與支持是不錯的。尤其是上課的時候有專門做徒手的治療師一起上，他們也一致認為，有FSM的輔助下，不只更容易達到他們想要的徒手治療效果，也讓這個效果持續更久。
10/19-20還有進階的頻率治療講座，這次由陳孟泰醫師和李維軒醫師一起去進修。劉炳塘醫師則受疼痛醫學會邀請前往花蓮慈濟演講，此次只能忍痛割捨。但相信再進階的治療講座一定也會有更多有趣的治療想法，期待兩位醫師帶回更多。
2019 增生療法醫學會花蓮慈濟義診
台灣增生療法醫學會 (TAPRM) 今年舉辦第五次花蓮慈濟義診。 感謝會長林家宏醫師、副會長王偉全醫師、增生療法醫學會全體Faculty與工作人員辛苦籌劃這次的義診。也非常感謝遠從香港飛來台灣的林敬熹醫師也是每年不厭其煩的從香港過來給予我們指導與分享經驗。今年是第五次義診，從上次開始有結合物理治療師，在打針之後給予更多物理治療手法上的處理與建議。今年翔暘也由劉醫師、李醫師和林玟劭治療師、潘泰宏治療師一起前往共襄盛舉。
增生治療只是恢復的其中一個環結，但點燃恢復的信心是非常重要的使命。結合更多手法與不同學派的處理，相信能帶給患者更多更全面的恢復。
#Inject with love.
#Rehab, rebuild, relife.
神經旁注射、神經解套注射與糖尿病神經病變
相信對於神經纏套有來過診所的病友都有相當程度的了解。當神經受傷或是壓迫時，神經會腫起來，而相對的腫起來神經也更容易受到進一步壓迫。 這樣就成為一個惡性循環。
當然有人會問，那既然是把神經壓迫處解除，那我用生理食鹽水是否也有一樣效果? 還好Mayo clinic pro在2017年的一篇文章" Six-month Efficacy of Perineural Dextrose for Carpal Tunnel Syndrome: A Prospective, Randomized, Double-Blind, Controlled Trial “，比較腕隧道症候群注射葡萄糖跟生理食鹽水的差別。發現注射低濃度葡萄糖跟注射生理食鹽水比較起來，不只神經消腫比較快，而且臨床症狀也消失比較快。
所以除了物理上的把神經解套解除之外，低濃度葡萄糖必定還有其他效果來解除慢性疼痛。在2016年Joural of Prolotherapy的一篇文章"Treatment of Trigeminal Neuralgia Utilizing Neural Prolotherapy: A Case Report" 有提到低濃度葡萄糖會跟辣椒素一樣，暫時抑制TRPV1 receptor，減少CGRP跟P物質的產生，而這些物質就是慢性疼痛常常會產生的化學變化。
低濃度葡萄糖的神經旁注射有這麼多好處，那麼對糖尿病神經病變的患者呢? 糖尿病神經病變最初就是因為血糖太高，導致周邊血管與神經的傷害，那麼可以使用低濃度葡萄糖的神經旁注射治療嗎?
2014年發表在 “Plastic and Reconstructive Surgery"的"Susceptibility of Nerve in Diabetes to Compression: Implications for Pain Treatment"文章指出，糖尿病患者比一般人更容易有神經壓迫的問題。而在Neuroprolotherapy的文章也指出糖尿病的神經病變可以透過神經旁注射得到改善。但也有醫師持相反意見，Dr. John Quintner 就寫了一篇"Sugar Coated Nerves: The Pseudo-Science of Neural Prolotherapy" 對於神經旁注射的疑慮。
對筆者來說，糖尿病神經病變最重要的還是血糖控制。如果血糖沒有好好控制，做這些治療都是緣木求魚，高血糖還是持續在破壞血管與神經，就算神經接受注射後有一些改善，最終還是會失敗。如果血糖已經控制得很好了，但還是有神經症狀，且超音波底下有看到神經確實腫起來的樣子，這時候來做這些神經旁注射，才有改善的空間。
如果怕低濃度葡萄糖注射的對糖尿病患者的血糖控制有影響，也可以考慮效果更好的自體血小板注射治療(PRP)。早在2014年Int J Dermatol.就發表了PRP注射在痲瘋病患者的神經，可以改善他們的神經症狀。所以今年(2019)在Pain medicine的這篇文章" Perineural Platelet-Rich Plasma for Diabetic Neuropathic Pain, Could It Make a Difference? “提到說，單純的血糖控制，跟血糖控制加上PRP注射，後者的神經症狀改善更多，且神經傳導速度(NCS/EMG)確實也恢復更多，就不那麼令人意外了。
總結: 對於一般的神經纏套，低濃度葡萄糖除了物理上能夠解開神經，在化學上確實也可以減少CGRP和P物質的產生。對於糖尿病神經病變，最重要的是血糖控制，然後才是神經旁注射治療。如果會擔心葡萄糖注射對於血糖控制的影響，也可以選用PRP達到更好的療效。
Prolo@TPE 增生治療講座工作坊在台北
8/10-11日，翔暘復健專科診所劉醫師非常榮幸受邀參與疼痛醫學會舉辦的增生治療工作坊擔任小組講師。這次包含了日本、韓國、菲律賓、印尼……等等，總共有九個國家的醫師和治療師共同參與本次盛會。 非常榮幸可以在這種國際盛會參與並分享目前台灣增生治療的發展與未來展望。
其中印象最深刻的有幾句話，"如果你打葡萄糖水，卻沒有帶入張力平衡的概念，那你只是在打葡萄糖水，不是在做增生治療"。 這句話真的是說到心坎裡，增生治療訓練出來的醫師，絕對不是痛哪裡打哪裡，而是要有能力去評估這個疼痛在整體的張力結構裡面到底有什麼腳色。 第二句話是"增生治療是一個團隊合作"，真的也是直接命中診所的核心。要真正的解決病人的問題，除了醫師以外，治療師、教練，甚至是病人本人，都要在這個治療方案裡面，而不是通通交給醫師而已。團隊合作，互助互信，才有辦法慢慢解決病人的問題。
希望翔暘復健專科診所能夠繼續保持初衷，並且向上提升，讓你我一起努力!!
六筋經點穴療法–邱谹益治療師
7/27(六) 翔暘復健專科診所很榮幸邀請到邱谹益物理治療師來演講六筋經點穴治療與臨床西醫的診斷結合的方法。其實整體聽下來，會發現很多不同的課都講到很類似的論點，只是可能術語不同，大方向基本上都是一樣的。但點穴治療除了注重"手法"之外，還有"心法"與"身法"。治療者自己要有好的身法，透過正確的心法，使用適當的手法，才是真正在幫助病人，也不會傷害自己。而中間講到的"因""果"、"內因"、"外因"、"不內外因"，在許多不同領域裡面其實也都有提到。而六筋經不同於中醫的12筋絡，老師也提到不要死記穴位，理學檢查和探穴的功夫是真實要去練的。
不管是功能醫學或是應用肌動學，基本上也都有提到"情緒"、"營養"、"平衡"、"結構"、"能量"的概念。要學的東西太多了……..
如果兩個不同系統，最後卻殊途同歸，提出類似的概念，這不就代表或許這就是逐漸接近真理的探尋?
很喜歡的繪本，兔子國跟鴨子國連年征戰，直到上了戰場，才發現，或許他們信仰的，是同一位神。
