作者：xyrehab

劉院長與李維軒醫師這次一起參加台灣增生醫學會TAPRM在花蓮慈濟辦的大體模擬手術。感謝香港與台灣的Faculty這兩天的傾囊相授，也感謝這次來參加的外國好友們，當然最需要感謝的還是無私奉獻的無語良師。一些比較困難的部位，也在這次的模擬中慢慢熟悉。注射先求不傷身體，再求療效。精準注射的技術永遠都在進步，永遠都有更好更精準的方法。希望這次模擬手術後，能帶給大家更多更好的治療。

感謝中華民國醫用超音波學會與台大北護分院張凱閔醫師邀請，劉院長再次擔任超音波工作坊的小組講師。USMSIT已經舉辦第四屆，這次來的國家也超過十個國家的參與者，每次參加都覺得台灣的超音波診斷基礎實力一直在往上提升。當越來越能準確地用超音波做正確的診斷，也代表增生與再生醫學的有效率會更加提升。期待台灣成為準確增生醫學與再生醫學精準注射的醫療中心。

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感謝疼痛醫學會理事潘健理醫師的邀請，3/23-3/24年會院長擔任小組講師。與其他疼痛醫學醫師交流。這次疼痛醫學會開始注意到神經淋巴反射和營養部份對於疼痛的改善。此次也邀請到美國的紀教授分享神經發炎(Neuroinflammation)的基礎研究和證據。

這次院長把翔暘復健專科診所的規劃與疼痛治療模式也跟其他醫師交流。同時也分享應用肌動學(Applied kinesiology)，與潘健理醫師合作，除了增生治療，在徒手治療與乾針治療也有新的想法。感謝疼痛醫學會的邀請。

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有沒有聽過核心肌群呢? 小編的核心一直很差喔! 其實核心在解剖列車概念上是屬於深前線的一部分，從足弓，沿著小腿內側，到大腿內側的內收肌群。沿著骨盆底到腹膜腔內。有時有些人會抱怨說產後或腹腔手術後，感覺整個人的姿勢都跑掉，或是引發後續疼痛難以處理。這時候要考慮的除了表面的結構、表淺神經之外，還有內臟本人或是內臟旁邊的筋膜的問題。

心臟的疼痛會傳達到肩膀，腎臟的疼痛會傳達到腰髂位置。這些轉移痛的概念其實已經在醫學上被反覆提醒。這些已知的"內臟轉移痛"，如果經過心臟內科、腎臟內科檢查過後沒有實質的太大問題，就可以考慮來處理"內臟筋膜"。

問題是，內臟筋膜在身體的深層位置，有時候靠治療師的經驗可以把力量正確傳達，但有些位置比較難以處理。這時候輔助工具就很重要啦! 在那之前，先進一段VCR

https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=282045

飆高音，為什麼可以讓玻璃震碎? 因為聲音的頻率跟玻璃一樣，玻璃跟著聲音一起震動，就是"共振"現象。同樣的，身體內的器官、肌腱、韌帶、神經……都有各自對應的頻率，當你的共振頻率與這些地方一樣的時候，內側也會開始震動。這時我們再借助治療師的手，輕柔地往正確方向帶，可以更確切的把治療師的力量，傳達到我們想要的組織。

同樣的，透過頻率共振的輔助，我們處理傷疤，神經沾黏，肌腱損傷等等，都可以事半功倍。是一個很好的輔助儀器。

#頻率輔助內臟筋膜調整
#頻率輔助神經淋巴反射點注射

每次在診間說到要打針，大家最常問到的問題，不外乎是以下這幾個。

有的媽媽會問:

也有人會這樣想

其實呢~時代在進步，打針的方法和模式也進步很多喔。

翔暘復健專科診所目前提供的大概有這幾種注射方式。"並沒有"從點滴打的消炎止痛藥。

增生治療是透過打針，讓受傷組織自然修復的一種療法。診所目前配合超音波導引定位，同時診斷+治療。更能夠精準地把藥劑送到受傷組織的位置。

解套治療是透過低濃度葡萄糖或PPP把神經、血管、筋膜發生纏套的地方鬆解開。因為沒有打類固醇的關係，都要精準地打到位置，效果才會好。通常配合徒手治療的神經或筋膜鬆動效果能夠更好。

大概就是這樣啦啦啦，天下大勢合久必分，分久必合。除了我的腹肌以外……

事半功倍的概念，組織回到正常的話，訓練也會比較容易訓練。

比較困難的地方，例如症狀常常重疊的部分，有時就需要透過診斷性注射來確定病灶。這時我們再來針對這個地方進行處理。

長期吃止痛藥大家都知道對身體不好嘛! 有問題就要處理啦! 真的不行才靠藥物好不好~~~

有些人的症狀很像，可是卻是截然不同的成因。或是每個人的生活習慣不同，適合你的治療，不見得適合其他人。找到原因並且擬定治療計畫是很重要的事。

再次感謝大家收看!

再次複習很常見的肩滑液囊炎。 可以看到最右下角有提到胸椎、肋骨和肩胛的問題。在滑液囊炎處理到一定程度之後，剩下一點疼痛和肩膀抬不起來，有些人跟這邊的問題有關。

一名退伍軍人，長期有胸椎的問題，這次因為肩痛就診，處理完滑液囊的問題後，疼痛改善很多，但肩膀的活動度沒辦法舉到最高，卡在外轉150度左右。 評估肩胛肱骨節律，發現肩胛骨上轉太差，使用手帶肩胛上轉，活動度立刻增加。

上轉的肌肉中，最常見失能的是左圖的下斜方和前鋸肌。而這兩條肌肉失能，常常會合併上斜方過度代償，導致習慣聳肩的動作。有些動作學派認為要改善肌肉弱化的問題，要找到另一條代償的肌肉，弱化代償肌肉後再去強化失能的肌肉。 不過也有一些手法是去找弱化的肌肉失能的問題，透過刺激讓這條肌肉的功能恢復。大多數前鋸肌會去找提肩舺肌/胸小肌的藕合。

前鋸肌從肩胛骨連接到第一到第九根肋骨，是一條很大的肌肉。上下纖維的產生的力矩也有些許不同。最常見前鋸肌無力的問題就是大家耳孰能詳的"翼狀肩胛"、"圓肩"等等問題，同時也會容易造成肩夾擠。

在前鋸肌連接肋骨的地方，使用超音波導引乾針治療，在第6/7/8肋骨肌鍵附著的位置扎幾針，再次測試。 個案的前鋸肌力量被喚醒，肩膀上抬也輕鬆多了。 之後請個案找治療師和教練，進行放鬆與強化的運動(NKT, 神經動能療法)，訓練大腦真正該用力的位置用力，才不會一直陷入錯誤代償。

從結構，到功能，到重建整體的運動模式，需要各個專業的配合。 非常感謝有信得過的治療師夥伴和教練們!

三角肌下滑囊炎，其實是肩膀很常見夾擠的原因之一。在小編學習的過程中，也是很常見容易診斷，也很容易治療的部位。不過在看了越來越多患者後，覺得滑囊炎只是一個結果。背後造成的原因，才是我們需要去關注的事實。 例如常做胸推的夥伴，有時力量不太足夠去多做時，容易有胸椎小面關節、胸鎖關節的問題，這些問題導致肩鎖關節活動受影響，最終導致滑囊炎的產生。

傳統治療中，儀器和口服藥物的治療成功率並不高。主要原因是滑囊並不是肌腱、不是肌肉，也不是韌帶，而是介於這些構造中間的一層發炎增厚的組織或積水。傳統注射治療中，類固醇效果非常好，也是常常一針就解決的問題。 不過某些患者會一直反反覆覆發做，以往都認為是工作型態、姿勢不良等等的問題導致。加入增生醫學會後，在不同的場域跟不同的醫師、治療師、運動教練學習和交流，慢慢的看到更多可以介入處理的方向和評估手法。

透過徒手治療的手法和貼紮去把胸椎、肩胛骨調整到較佳的位置是很容易的事情；而在韌帶與關節的穩定性方面，增生治療提供了一個很好的方向，強化這些韌帶的強度讓徒手治療的效果更好。運動訓練去改善疼痛引發的錯誤代償也是不可免去的部分，透過不同的手法(筋膜、經絡、震動….)抑制過強的代償肌肉，再透過之後的運動訓練去把太弱的肌肉訓練回來。

當然還有更多原因容易造成滑囊炎，例如旋轉肌撕裂、鈣化性肌腱炎、先天性肩鎖關節閉合……等等，族繁不及被載，所以這邊列出來的並不是全部。如果有相關問題，建議還是找專業醫師幫您評估，並且制定適合您的治療方針。