再次複習很常見的肩滑液囊炎。 可以看到最右下角有提到胸椎、肋骨和肩胛的問題。在滑液囊炎處理到一定程度之後，剩下一點疼痛和肩膀抬不起來，有些人跟這邊的問題有關。
一名退伍軍人，長期有胸椎的問題，這次因為肩痛就診，處理完滑液囊的問題後，疼痛改善很多，但肩膀的活動度沒辦法舉到最高，卡在外轉150度左右。 評估肩胛肱骨節律，發現肩胛骨上轉太差，使用手帶肩胛上轉，活動度立刻增加。
上轉的肌肉中，最常見失能的是左圖的下斜方和前鋸肌。而這兩條肌肉失能，常常會合併上斜方過度代償，導致習慣聳肩的動作。有些動作學派認為要改善肌肉弱化的問題，要找到另一條代償的肌肉，弱化代償肌肉後再去強化失能的肌肉。 不過也有一些手法是去找弱化的肌肉失能的問題，透過刺激讓這條肌肉的功能恢復。大多數前鋸肌會去找提肩舺肌/胸小肌的藕合。
前鋸肌從肩胛骨連接到第一到第九根肋骨，是一條很大的肌肉。上下纖維的產生的力矩也有些許不同。最常見前鋸肌無力的問題就是大家耳孰能詳的"翼狀肩胛"、"圓肩"等等問題，同時也會容易造成肩夾擠。
在前鋸肌連接肋骨的地方，使用超音波導引乾針治療，在第6/7/8肋骨肌鍵附著的位置扎幾針，再次測試。 個案的前鋸肌力量被喚醒，肩膀上抬也輕鬆多了。 之後請個案找治療師和教練，進行放鬆與強化的運動(NKT, 神經動能療法)，訓練大腦真正該用力的位置用力，才不會一直陷入錯誤代償。
從結構，到功能，到重建整體的運動模式，需要各個專業的配合。 非常感謝有信得過的治療師夥伴和教練們!
翔暘復健專科診所 